背景
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失眠是最常見的睡眠障礙。它的特點是難以入睡或淺眠易醒，醒了不易再入睡，儘管有足夠的機會可以睡覺。而且會導致白天精神不好。
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失眠的病因是綜合遺傳，環境，行為和心理因素導致過度興奮造成。
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可能導致認知能力下降，生活質量下降，高血壓，工作缺勤和交通事故。
定義
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急性失眠症狀通常持續數天至數週，壓力源被消除時會緩解
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慢性失眠描述持續超過一個月的症狀，通常簡稱為“失眠”或失眠症
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無明確原因發生，稱為原發性失眠症
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由另一種病症引起，稱為繼發性失眠症
評估
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失眠患者的常見發現包括：
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躺下到睡著的時間>
30分鐘
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睡著後又清醒>
30分鐘
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睡眠效率（100 x
[總睡眠時間/床上總時間]）<85％
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總睡眠時間<6.5小時
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白天症狀可能包括疲勞或低能量，嗜睡或午睡，以及影響注意力，專注力或記憶力的認知困難。
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評估應包括藥物和精神疾病合併症，使用睡眠評估工具，如嗜睡量表和2週睡眠日記。
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評估阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的危險因素，包括體重指數（BMI）≥30，扁桃體肥大，大頸部（男性> 17英寸，女性> 16英寸）。
量表
Epworth 嗜睡量表
總分≥10被認為是疲倦並需要進行評估
總分≥10被認為是疲倦並需要進行評估
填寫兩周的睡眠日記
盛行率
失眠症狀的年發生率30.7％
病因
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可能導致失眠的合併睡眠障礙包括
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與睡眠有關的呼吸障礙，如阻塞性睡眠呼吸暫停或中樞性睡眠呼吸暫停
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不寧腿綜合徵和周期性肢體運動障礙
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夜間腿部痙攣
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異睡症，包括睡眠說話，睡眠行走，睡眠恐怖，磨牙症，夢魘症，睡眠相關的飲食失調症
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晝夜節律睡眠障礙
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延遲睡眠階段綜合症（夜猫子）
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晚期睡眠階段障礙（早晨百靈鳥），通常見於老年人
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轉移工作綜合症
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時差
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嗜睡症
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常常與注意力不集中，記憶和注意力受損以及幻覺有關
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心理狀況
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情緒障礙，如躁鬱症，抑鬱或心境惡劣
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焦慮症，強迫症（OCD），恐慌症或創傷後症候群（PTSD）
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精神病性疾病，如精神分裂症
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遺忘症，如阿茲海默症
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合併症
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神經系統疾病，如偏頭痛，多發性硬化症，帕金森病，中風，痴呆或癲癇綜合徵
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肺部疾病，如COPD或哮喘
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慢性疼痛，如關節炎或纖維肌痛
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內分泌失調，如甲狀腺機能減退或甲狀腺功能亢進
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胃食管反流
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充血性心衰竭
▫
與海拔相關的睡眠障礙
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藥物包括
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抗抑鬱藥、興奮劑
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減充血劑
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麻醉鎮痛藥
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心血管藥物藥
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肺部藥物，如茶鹼
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類固醇
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甲狀腺激素
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膽鹼酯酶抑製劑
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物質
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酒精
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興奮劑，如咖啡因
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煙草
治療
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找出並治療合併症，以及避免可能干擾睡眠的藥物或物質。
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良好的睡眠習慣，包括定期適度運動，並在睡前數小時避免咖啡因和酒。
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建議採用心理和行爲干預治療慢性原發性和合併症（繼發性）失眠症。
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刺激控制療法，放鬆訓練，以及認知療法與行爲療法的結合。
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如果需要藥物治療，補充行為和認知療法的選擇包括：
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短效至中效苯二氮平催眠藥，非苯二氮平催眠鎮靜劑，褪黑激素受體作用劑或鎮靜抗抑鬱藥
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其他鎮靜劑，如抗驚厥藥或非典型抗精神病藥，但這些可能只適用于合併失眠症患者
資料來源：整理自Dynamed:
insomnia
失眠的中醫觀點
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失眠是指以經常不能獲得正常睡眠爲特徵的一種病證。
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輕者入睡困難，或入睡後易再醒來，醒後不能再入睡，或時睡時醒。
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嚴重者甚至整夜不能入睡。
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失眠症是臨床常見病、多發病，病程較長，易反複發作，嚴重影響患者的工作和生活質量。
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失眠屬中醫“不寐”範疇，其病因多與心脾肝腎及陰血不足有關。
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水穀之精微化爲血，上奉于心，則心得所養；受藏于肝，則肝體柔和；統攝于脾，則生化不息；調節有度，化而爲精，內藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，則神志安寧。
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若思慮勞倦、暴怒憂鬱，內傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動，心膽氣虛以及痰熱內擾等均會影響心神而導致不寐。
失眠的中醫藥膳湯飲
1
桑椹茉莉飲
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材料：桑椹、百合各20克，茉莉花5克。
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做法：桑椹、百合各20 g濃煎候滾，倒入盛有茉莉花5 g之容器，加蓋靜置即可飲用，頻飲或代茶飲用。
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功效：桑椹滋陰養血，益肝腎；百合養陰潤肺，清心安神；茉莉開鬱理氣，三者共用有滋陰生血、養心安神、生津止渴、理氣開鬱之功效。適用於陰虛肝鬱失眠。
2
大棗茯神粥
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材料：大棗15枚、茯神15 g
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作法：細銼煎煮濃縮去滓，與白米60～100 g同煮，溫熱食之，每日1次。
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功效：大棗養血安神，茯神益心脾、寧心安神。適用於心脾兩虛失眠。
3
心脾雙補湯
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材料：龍眼肉、蓮子、大棗各15 g
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作法：煎湯，飲湯食龍眼、蓮子、大棗，頻飲。
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功效：龍眼、蓮子、大棗三藥共奏益心脾，養血安神之效。適用于心脾兩虛失眠者。
4
人參龍眼醴
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材料：人參5 g、龍眼肉200 g
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作法：浸泡在1000 ml高粱酒中，加蓋密封半月即可，晚飯後飲用，一次20～25 ml。
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功效：人參、龍眼合用補氣養血，安神益智，適用氣血兩虛失眠。
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注意：含酒精飲品，不可長期飲用。
5
酸棗仁粥：
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材料：炒酸棗仁50 g
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作法：加水煎煮20 min，去藥留汁，與白米75 g武火煮20 min，再用文火煮至米開粥稠即成，每日1次。
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功效：酸棗仁養心安神益肝，適用於神不安失眠者。
6
養心安神粥：
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材料：瘦猪肉250 g洗淨，切小塊，蓮子、龍眼各30 g以及百合20 g。
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作法：共入砂鍋內，文火煲熟，調味即可，每晚佐餐食用。
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功效：蓮子、龍眼、百合與猪瘦肉合用以達滋陰補益之效，適用於陰虛失眠者。
7
安神梨甑
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材料：雪梨2個，炒棗仁10 g，冰糖15 g
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作法：雪梨2個洗淨，梨頂切開一蓋，挖去核，將炒棗仁10 g，冰糖15 g裝入其中，蓋上梨蓋，用竹簽插入蓋牢，放入碗中蒸熟食之，每日1次。
▫
功效：雪梨清熱養陰，棗仁養心安神鎮靜，冰糖緩中補虛，合用共奏滋陰液，養心安神之效，適用於陰虛證者。
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具有安神作用的湯適合在睡前2小時飲用，因梨有利尿的作用，夜尿多的人不適合睡前吃。
8
甘麥大棗湯
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材料：浮小麥30 g，大棗10枚，炙甘草10 g
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作法：煮成300cc，每日1劑，早晚各服1碗。
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養心安神，和中緩急，適用於心神不安失眠者。
失眠的穴位按摩
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指導患者采取平臥位或是半臥位的姿勢，然後按摩患者的百會穴、安眠穴、風池穴2 min，對患者的坎宮、運太陽推10 次，指柔太陽穴1 min，沿著患者顎骨下推至翳風穴5 次。對太陽穴進行1 min 的按摩，順雙側肩臂用拿法使患者保持放鬆，順時針按摩內關穴、神門穴1 min。
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下肢肌肉順足太陰脾經、足少陰腎經至下肢腿處逆時針揉三陰交、太溪、照海穴1 min，以保持患者寧心安神。
失眠的耳穴貼壓按摩
耳穴埋子： 首先指導患者臥位或是坐位的姿勢，對患者的耳輪部位進行消毒，尋找心、肝、交感及神門穴等穴位的敏感點， 然後將王不留行子貼于相應的穴位上，並用指腹按壓1~3 min，保持3~5 次/天
資料來源：資料整理自
劉慧鴻, 失眠的綜合干預進展, 世界睡眠醫學雜志
2018 年11 月第5 卷第11 期
張廣飛, 穴位按摩治療失眠效果的臨床評價,中外醫療
2017 NO .33
張文苑, 耳穴埋籽聯合穴位按摩靜陽生陰治療失眠的療效分析,中外醫療2017 NO .33
