不孕症的中醫治療

衛福部能擴大的試管嬰兒的補助對象與措施

選擇來中醫調養的不孕夫婦也增加了不少

今天來跟大家分享

如何以中醫調養不孕症，讓媽媽們順利好孕到！

時間：2022/1/10 下午7:00

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主題：人工試管療程前後的中醫養卵助孕對策

連結：人工試管療程前後的中醫養卵助孕對策

消脂益氣過好年

 

年節期間，和親愛的家人團聚之際，想到從除夕年夜飯一直到元宵節的美酒佳餚山珍海味🥩，接踵而來的就是食積氣滯，皮下脂肪和內臟脂肪堆積😅。一篇加州州立大學的國際期刊指出，中年人(45-65歲)的體重每年會穩定增加約0.5公斤，更年期婦女的腹部中央脂肪更會增加，形成腹部肥胖🤦‍️。而肥胖是糖尿病和心血管疾病如冠心病、心肌梗塞、中風，和高血壓的主要危險因子🤣。

這個時候除了飲食管理和適當的運動之外，可以飲用山楂消脂中藥茶飲，幫您去油解膩，消脹氣，保持良好體態。組成為山楂、澤蘭、益母草、玉米鬚、玉竹、決明子、荷葉、黃耆共同發揮利水消脂、潤腸通便、補氣滋陰的功效，年夜飯後來上一杯，讓您過個健康無負擔的好年。禁忌：懷孕、感冒、空腹、腹瀉者請勿飲用。

另外，還可以按摩中脘穴，位置在上腹部正中線肚臍上4寸，即胸骨下緣與肚臍連線的中點，用大拇指指腹按壓10秒，鬆開，再壓10秒，如此反覆三到五分鐘即可，來消食和胃助消化。禁忌：孕婦不宜。

除夕熬夜守歲，第二天又要早起拜年(請注意口罩戴好勤洗手，保持防疫社交距離呦‍️)，可服用補氣提神中藥茶飲，補氣益氣，消除疲勞，給您好氣色! 補氣提神中藥茶飲的組成功效為：西洋參、麥門冬、五味子、甘草，全方共奏益氣生津養心潤肺之效。

中醫減重減出好健康

間歇性禁食與減重食譜

間歇性禁食 一、什麼是間歇性禁食? 就是限時進食，進食的時間表如下： 禁食時，身體使用脂肪酸取代葡萄糖作為燃料來源，使新陳代謝的靈活性更高。 二、間歇禁食對健康有什麼好處? 間歇性禁食可減少自由基、減重、改善葡萄糖調節、抗發炎、抗氧化和抵抗代謝壓力。 三、間歇姓禁食對疾病的影響? 可改善糖尿病(例如胰島素阻抗)，心血管疾病緩解(例如血脂異常)，癌症和神經系統疾病。 減少內臟脂肪量、改善骨關節炎，皮膚潰瘍的癒合。 四、實用的減重、調節代謝的蛋白質、澱粉 1. 黏蛋白：是一種蛋白質和多醣類結合而成的物質。若將這類食材納入飲食，黏        蛋白便會包覆糖分，可控制糖分吸收。如：秋葵、山藥、納豆。 2. 抗性澱粉：多吃含抗性澱粉的食物，能降低脂肪儲存而減下體重。將每天所吃 的澱粉類中5～6％用抗性澱粉取代，就能達到減重效果。通常吃下澱粉類後， 會燃燒熱量，但抗性澱粉無法被消化或吸收，只好讓脂肪排上首位先行燃燒。 和其他纖維一樣，可以提供飽足感，飽腹作用較為持久。 富含抗性澱粉的食物如下： 減重食譜 減重食譜作者：張馨慧 適當的油脂攝取很重要，許多含有脂溶性維生素的食材，如菠菜、玉米、紅蘿 蔔、甜椒這類富含葉黃素、β胡蘿蔔素等，川燙或是直接食用不易被吸收，烹調 時添加一點油脂增加脂溶性營養素的利用。不飽和脂肪酸能降低低密度脂蛋白膽 醇（LDL），並提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。常見富含不飽和脂肪酸的植 物油及其含量如下：芥花油(93%)、葵花油(89%)、橄欖油(86%)、大豆油(85%)。

參考資料來源：Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. Rafael de Cabo, Ph.D., and Mark P. Mattson, Ph.D.

異位妊娠(子宮外孕)

異位妊娠(子宮外孕)
異位妊娠的定義

受精卵植入在子宮內膜以外的地方，其中95%發生在輸卵管。

異位妊娠的流行病學

異位妊娠發生率佔懷孕的1-2%。是一種危及生命和生育能力的疾病，常見於急診科，佔所有妊娠相關死亡的9%。

異位妊娠的評估與診斷

女性月經過期後一段時間內出現腹痛、陰道出血的症狀。

β-hCG≥3000 IU/L 從陰道超音波無法看到子宮內胚囊，就可懷疑是異位妊娠。

腹部或陰道超音波可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。

繪圖：張馨慧

繪圖：CYKAO

異位妊娠的中藥治療

排除肝功能異常或顯著腹腔出血的女性、包塊直徑≥4cm、懷孕已經破裂或超過8週的妊娠，或者β-hCG水平高於10000 IU/L。

治療成功為治療後症狀消失，超音波檢查異位妊娠囊減少或消失，血清β-hCG水平陰性。

治療失敗被定義為藥物或針灸一種或多種組合治療後血清β-hCG水平升高或下降不足，異位妊娠囊增大或出現出血跡象：需要手術治療以改善症狀。

Study ID Sample Size Intervention/Control/combind	Intervention group	Control group	Outcome
楊2017 72/32/51	宮外孕一號方 赤芍9g、丹参9g、桃仁9g、三棱6g、莪术6g，延胡索9g、煎服，每日1帖，分3次口服，每日蜈蚣2根，研成粉狀分3次口服。治療一週。	MTX 50-75 mg IM (按體重計算)	治療有效(%) 治療組：80. 6 中西藥合併組：87.5 對照組：74. 5 β-hCG轉陰中位時間(天) 治療組：13. 9 ± 5. 4 中西藥合併組：10. 8 ± 4. 9 對照組：14. 2 ± 5. 2
任 2014 53/53	對照組的基礎下，加上宮外孕二號方： 赤芍15g、丹參30g桃仁10g、三稜10g莪朮10g、天花粉10g蜈蚣3條 1劑/天連續七天，隨證加減中藥期限3周	西藥：MTX 1mg/Kg IVD  THF 0.1mg/Kg IM 一劑/天 QOD共四劑	治療七天後β-hCG u/L 對照組：1104.5 治療組：760.6 治療2周後包塊縮小% 對照組：25 治療組：38
曾2014 35/30	在對照組的基礎，加宮外孕二號方 赤芍12g，丹參12g，桃仁15g，三稜15g，莪朮15g，天花粉30g，乳香15g，沒藥12g，焦三仙30g，金銀花30g，延胡索15g。每日一劑煎 服，2次/日，7 天1療程，觀察治療1～2個療程。	MTX 50mg /次 IM，隔日1 次，共3～4 次，同時給予Mifepristone口服50mg /次，每日2 次，共5天。	治療一周後B-HCG 值下降≥15% 的百分率 治療組：66 對照組：85 B-HCG 恢復正常時間(天) 治療組：13.73 ± 8.34 對照組：22.34 ± 10.17
越2016 50/50	在對照組的基礎，加針灸雙側足三里 、氣海穴，2次/天 30 min /次	MTX 1 mg /kg IM，Mifepristone 50 mg，口服，1 次/d。第四天第八天如 β-hCG 值下 降≤原值15%，再注射MTX，最多不超過三次。	治療有效(%) 治療組：94 對照組：78 β-hCG恢復正常時間(天) 治療組：17.69±5.87 對照組：24.76±6.39 MTX( mg) 治療組：62.36±10.20 對照組：79.63±14.15 住院時間(天) 對照組：26.58±4.34 治療組：20.32±3.78

治療機轉

丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪朮合用可提高血漿纖維蛋白溶血酶活性和血漿膠原蛋白酶活性，促進單核吞噬細胞系統機能，促進腹腔淋巴管對血漿蛋白吸收，促進宮外血腫妊娠囊的吸收，防止附件粘連，减少再次異位妊娠的高危險因素。現代藥理研究顯示，天花粉使絨毛間隙纖維蛋白沉著和血流阻塞，滋養細胞變性。因此中藥保守治療宮外孕具有活血化瘀、消腫散結作用。

氣海爲任脈之穴，具有升陽補氣，益腎固精的作用． 足三里爲胃經之穴，具有健脾和胃、扶正培元、通經活絡的作用，二穴相伍，達到益氣升陽，健脾固腎的作用。

結果

1.      宮外孕一號方單獨使用的療效比MTX好，而中西藥合併使用能更加提升異位姙娠的療效，β-hCG轉陰的中位時間(天)也較短。

2.      宮外孕二號方不論和MTX合併使用，或是和MTX、Mifepristone合併使用，都能比單獨使用西藥

獲得更好的療效。治療七天後β-hCG u/L也較低，治療2周後妊娠囊縮小%較多。

3.      針灸加MTX的療效比單獨使用MTX好，β-hCG恢復正常時間(天)較短，也可減少MTX( mg)使用量，以及縮短住院時間。

討論

中藥單獨使用和中西藥合併使用，針灸和西藥合併使用，針灸和西藥合併使用，可以提高異位妊娠的療效。不過我們還需要更大型的臨床試驗來證明中藥及針灸對異位妊娠的治療效果。

中醫的一週減重食譜

中醫的一週減重食譜

         資料來源：愛健身 https://ifitness.tw/bmr-and-tdee

糖尿病的中醫保健

糖尿病的中醫保健

糖尿病的診斷 •         糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。 •         其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀况下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上) (一)  糖化血色素(HbA1c)≧6.5% (二)  空腹血漿血糖≧126 mg/dL (三)  口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL (四)  典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重减輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL   糖尿病的盛行率 •         糖尿病是國人位居十大死因之ㄧ •         每年近萬人因糖尿病死亡 •         根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加 •         糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷。 •         糖尿病是複雜性慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追踪，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症産生的不二法門。 資料來源：衛生福利部國民健康署

糖尿病的中醫觀點 •         中醫認爲糖尿病屬“消渴病”的範疇，是以多飲、多食、多尿、消瘦等“三多一少”症群爲典型表現的疾病。 •         I型糖尿病以兒童和青少年多見，可有明顯的“三多一少”症群。 •         糖尿病大半都是II型糖尿病，以成年人和老年人多見，病程緩慢，早期症狀不明顯。 •         中醫認爲糖尿病患者多素體虛弱，又加飲食不節，勞倦內傷和情志失調等因素的影響，導致機體臟腑功能失調而産生病變，主要病機是以機體燥熱偏盛，陰津耗損爲主。

中醫病因病機 •         三多一少：多食多喝多尿；消瘦。 •         瘦型糖尿病佔13%，病因： •         遺傳、體質、情志 •         大多為第一型糖尿病 •         少數為成年人自體免疫原因 •         晚發的糖尿病 •         胖型糖尿病佔87%，病因： •         實胖：吃多者 •         虛胖：代謝慢，老人，女性 •         肥：肥胖 •         糖：胰島素阻抗、糖耐量降低 •         絡：絡病多瘀。氣機瘀滯，血行不暢，脈絡不痹症斑疹 •         暢：瘀血停阻。造成大血管、小血管，和微血管的病變。 •         肌膚不仁 •         癰疽 •         中風 中醫飲食宜忌 Ø   不可吃肥甘厚味： 《素問·腹中論》消渴“熱中消中，不可服膏梁、芳草、石藥”。 《素問·奇病論》有病口甘者，病名為何，何以得之。歧伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾爲之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。(屬於第二型糖尿病) Ø   不可飲酒、鹹食： 唐代孫思邈認為“夫消渴者，凡積久飲酒，無有不成消渴病者…所慎者有三，一飲酒、二房室、三鹹食及面，能慎此者，雖不服藥，而自無可他，不知此者，縱有金丹，亦不可救，深思慎之。” Ø   不可飲食不節： 《儒門事親》也强調“不减滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而複作”。 中醫藥膳茶飲 Ø   陰虛熱盛證者，飲食量大，且易饑餓。可給予養陰消渴飲服用。 ²  枸杞二錢、玉竹三錢、花粉二錢/帖，煮成1000CC，當成一天的水分補充飲用。 ²  主食應以糙米飯類食物爲主。 ²  副食可適當添加冬瓜及綠葉菜等蔬菜，達到降血糖的目的 註：冬瓜中含有丙醇二酸和葫蘆巴鹼，能有效控制體內的糖類轉化為脂肪，對肥胖的2型糖尿病患者十分有益。適宜攝入量：每餐宜吃60公克。 Ø  肝腎不足證者，神疲且乏力，可給予滋腎填精湯服用。 ²  山藥60 g、薏仁30 g加排骨燉煮。 ²  主食應以糙米飯類食物爲主。 ²  副食可適當添加胡蘿蔔及油菜等食物。 Ø  腎元不固證患者，小便量大且頻繁，腰疼肢軟，可給予益氣補腎固精湯治療。 ² 山藥100 g、枸杞20 g，加雞肉燉煮。 ²  以胡蘿蔔等爲副食，促進病情康復。 資料來源：中西醫結合心血管病雜誌 2018 年 1月 第 6 卷第 3 期 中醫食療藥膳治療Ⅱ型糖尿病療效觀察程

糖尿病的中醫治療 關鍵條件是控制飲食。正確的飲食可幫助糖尿病患者改善健康狀態，恢複臟腑正常功能，預防疾病進一步發展，提高生活質量。中醫藥膳湯粥療法簡便易行，安全可靠，是日常家庭生活中輔助治療糖尿病值得選擇的一種方式，具有重要的實踐意義。 資料來源整理自：基于中醫認識論藥膳湯粥輔助治療糖尿病   疾病的進程 •       鬱：    胃腸鬱積，胃實，胃熱、腸熱、肝熱。肝、胰腺，腸胃消化系統超負荷運轉。 •         熱：     鬱而化熱 處方：白虎湯 •       虛：    氣虛、陰虛、脾虛 處方：白虎加人參湯 •         損：    大、小微血管病變               腎臟病、    神經病變、眼底病變、皮膚病變，心肌病變。冠狀動脈、腦動脈、    下肢動脈病變等等。 仝小林談糖尿病中醫調治